Declaración de buena fe

Aviso Estándar: "Derecho a Recibir una Estimación de Buena Fe de los Cargos Esperados" según la Ley Sin Sorpresas.

Dynamic Psychometrics LLC

Ubicación: 13361 N 56th Street Office B Temple Terrace FL 33617 or Telehealth

Telefono: 727-279-5878 / email: info@d-psychometrics.com / web: https://www.d-psychometrics.com

Bajo la Sección 2799B-6 de la Ley de Servicios de Salud Pública, se requiere que los proveedores de atención médica y las instalaciones de atención médica informen a las personas que no están inscritas en un plan o cobertura o en un programa federal de atención médica, o que no están buscando presentar un reclamo con su plan o cobertura o un programa federal de atención médica, tanto de forma oral como por escrito, sobre su capacidad, previa solicitud o al programar elementos y servicios de atención médica, para recibir una “Estimación de Buena Fe” de los cargos esperados.

Breve explicación de la estimación para nuevos pacientes:

La estimación a continuación es el rango de costos que es probable para la mayoría de los pacientes en terapia. La frecuencia de la terapia variará caso por caso según las necesidades del cliente y la recomendación de tratamiento. La terapia es un proceso voluntario y la frecuencia de las sesiones es una decisión tomada entre el cliente y el proveedor.

El nivel más alto de frecuencia es una vez por semana. La frecuencia más comúnmente vista es dos veces al mes. Si se le ve 2 veces al mes durante 1 año, su costo por servicios variará de $2,000 a $3,000 por año. La estimación a continuación es el rango de costos que creemos es probable para el cuidado de nuestros clientes. Sin embargo, dependiendo de cómo avance el tratamiento, puede ser necesario más o menos sesiones.

Contacto: Si tiene preguntas sobre esta estimación, por favor contacte a Dynamic Psychometrics LLC al 727-279-5878 y info@d-psychometrics.com.

Detalles de la Estimación :

A continuación se presenta una lista detallada de los cargos esperados por servicios de terapia.

Servicios de terapia más comunes y tarifas:

  • 90791 Evaluación diagnóstica de salud mental $100 a $160
  • 90837 Psicoterapia, 53-60 minutos con el paciente y/o miembro de la familia $120 a $130
  • 90834 Psicoterapia, 38-53 minutos con el paciente y/o miembro de la familia $100 a $110
  • 90832 Psicoterapia, 16-37 minutos con el paciente y/o miembro de la familia $90
  • 90847 Psicoterapia familiar (o conyugal) con el paciente presente $150
  • 90846 Psicoterapia familiar (o conyugal) sin el paciente presente $150

A continuación se enumeran los códigos de diagnóstico comunes vistos por los proveedores en esta oficina.

Por favor, tenga en cuenta que estos son códigos de diagnóstico comunes en psicoterapia, pero esta lista no es exhaustiva. Los códigos de diagnóstico pueden cambiar según muchos factores. Por favor, hable con su terapeuta si tiene alguna pregunta o inquietud.

F43.23Trastorno Adaptativo
F32.9Trastorno Depresivo Grave
F41.1Trastorno de Ansiedad Generalizada 
F31.9Trastorno Bipolar 
F25.9Trastorno Esquizoafectivo 
F90.0Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)
F42.9Trastorno Obsesivo-Compulsivo

Los costos estimados son válidos por 12 meses a partir de la fecha de esta Estimación de Buena Fe, a menos que le enviemos una estimación actualizada. También puede solicitar una estimación actualizada.

Costo total estimado para terapia: $3,000 a $5,000 al año.

A continuación se presenta una lista de las evaluaciones psicológicas más comunes realizadas en nuestra oficina y sus costos:

  • Evaluación Psicoeducativa Integral $1,760
  • Evaluación Integral de Autismo $2,010
  • Evaluación Integral de TDAH $1,000 a $1,300
  • Discapacidad Intelectual $750 a $1,000
  • Evaluación de Personalidad / Psicodiagnóstico básico $700
  • Preparación Quirúrgica $700
  • Inmigración $800 o más

El costo total estimado para la evaluación dependerá del tipo de evaluación que elija.

Notificación de Aviso de Responsabilidad:

Este Estimado de Buena Fe muestra los costos de los servicios que se esperan razonablemente para las servicios previstos para abordar sus necesidades de atención de salud mental. La estimación se basa en la información conocida por nosotros al hacer la estimación.

El Estimado de Buena Fe no incluye ningún costo desconocido o inesperado que pueda surgir durante el tratamiento. Es posible que se le cobre más si surgen complicaciones o circunstancias especiales. Si esto sucede, la ley federal le permite impugnar (apelar) la factura.

Si se le factura $400 más (por proveedor) que este Estimado de Buena Fe (GFE), tiene derecho a impugnar la factura.

Puede comunicarse con la práctica de psicología en el contacto indicado anteriormente para informarles que los cargos facturados son al menos $400 más altos que el GFE. Puede pedirles que actualicen la factura para que coincida con el GFE, negociar la factura o preguntar si hay asistencia financiera disponible.

También puede iniciar un proceso de resolución de disputas con el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los Estados Unidos. Si elige utilizar el proceso de resolución de disputas, debe iniciar el proceso de disputa dentro de los 120 días calendario (aproximadamente 4 meses) desde la fecha en la factura original.

Hay una tarifa de $25 para usar el proceso de disputa. Si la agencia que revisa su disputa está de acuerdo con usted, deberá pagar el precio en este GFE. Si la agencia no está de acuerdo con usted y está de acuerdo con el proveedor de atención médica o la instalación, deberá pagar el monto más alto.

Para obtener más información y obtener un formulario para iniciar el proceso, vaya a:

www.cms.gov/nosurprises  o llame a CMS al 1-800-985-3059.

Para preguntas o más información sobre su derecho a un Estimado de Buena Fe o el proceso de disputa, visite www.cms.gov/nosurprises o llame a CMS al 1-800-985-3059.

Este GFE no es un contrato. No lo obliga a aceptar los servicios enumerados anteriormente.

Guarde una copia de este Estimado de Buena Fe (GFE) en un lugar seguro o tome fotos de él. Es posible que lo necesite si le facturan más de $400 que el estimado proporcionado anteriormente.

Nuestros valores

Nuestro trabajo está fuertemente moldeado por nuestros valores fundamentales

Compasión

Nos esforzamos por entender y cuidar las necesidades y deseos de los pacientes y colegas, mediante una escucha atenta y poniéndonos en el lugar de las personas.

Progresión

Queremos seguir adaptándonos a diferentes situaciones, con el deseo de aprender y esforzarnos por ser mejores. Aprender nuevas tendencias y tecnologías en la industria.

Respeto

Respetamos a todos los que conocemos y los tratamos como queremos ser tratados. Ya sea un colega o un paciente, el entendimiento y el respeto son importantes.

Coraje

Somos expertos en nuestro campo. Por lo tanto, es importante tener el coraje para hacer lo que es correcto, sabiendo que es para el bienestar de la persona que está adelante.

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